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2019年10月儿童发展理论

卷面总分：100分试卷年份：2019.10 是否有答案：有作答时间： 120分钟

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试题序号

33

简要回答婴儿分离焦虑的阶段。

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弗洛伊德认为，产生神经病焦虑的原因是对良心的畏惧。

阅读下列案例材料。然后回答问题。
儿童饮食行为障碍是一种具有多种表现形式的喂食障碍。通常多发生于婴幼儿和童年时期。在进行充足。养有照顾良好，无器质性疾病的情况下，常有拒食和极端造求新奇的行为障碍。从临床所见，适类行为多半由于家人强行喂食会导致的小儿进食行为异常。近年来并不鲜见。研究者在对35例5. 6岁具有此种行为障碍的儿童实施了消退疗法。取得了一定的效果。现报告如下:
1.资料和方法
1.1临床资料
选择严格遵守治疗计划的35例5-6岁独生子女作为现察对象。女童21例男童14例。由于娇生惯养。这些儿童从幼儿至就诊时每逢用餐均由老人或父母喂食，一旦不吃，随即强迫进食，35例均有由于强迫进会食而引起逆反的行为。有半数儿童每到吃饭时便远离饭桌或躲藏起来。逼其进食则出现恶心拒食，其中有7例患儿常在饭后有反常行为。另18例儿童在被逼进会时常哭闹，拒绝家人喂食，自食速度慢而少。全部患儿均经多个医院诊治，给予补锌，助消化药物及各种营养品等均无效果，35例儿童均为足月顺产儿，生长发育未见异常。未患较重的疾患，也未表现出愿意从非抚养者那里取得食物，家庭经济情况及居佳环境均良好。身高、体重正常。精神好。各系统检查未见异常。没有足以解释拒食现象的器质性疾病。
1.2治疗方法
此类患儿主要是由强迫进食导致的偏离行为。故采取自然消退法。具体做法:
(1)首先对家强迫喂食进食的坏处，使家人从思想上真正认识到喂食障碍是强迫进食所致。以征得家人对该症状的积极配合治疗。消除强迫进食行为(2)禁止强迫进食，并告诉小儿在一定时间内上桌吃饭，如不主动上桌，家长不予理睬。要坚决地将全部饭菜。不强喂，(3)全家吃完饭后后。不要问小儿是否要吃饭。在下次吃饭前不再进食。(4)家中不要放置小儿可随手拿到的食物。(5)家庭所有人员以及与其交柱的亲威朋友均采取一致态度。在治疗计划实施中。任何人不得表现出有碍治疗方案的任何举动。
1.3治疗观察方法及效果
1.3.1行为障碍程度的划分
本组患儿根据食欲降低的程度分为:无、极轻、较轻。中度，较严重、严重六级。家人根据小儿近一个月来食欲情况的总体水平，评出20例患儿较严重，15名严重。
1.3.2治疗时间
对18例患儿(8例严重，10例较严重)。实施持续1个月的消退治疗。对17例患几实施ABAB设计治疗(7例重度，10例较严重)，在最初10天实施消退疗法。随后10天恢复强迫进食，最后10天又进行消退疗法治疗。家长每10天总评一次，标出食欲等级。并来门诊求治指导。
2.结果
18例持续治疗者于5-7天即有初步效果，10天评定时已有患儿由较严重和严重变为中度。一个月终了时均可自动班食，等級为极轻。ABAB设计组的17例患儿10天总评时，变为中度者15例，1例由重度变为较重度，按研究计划撤销治疗并恢复强迫进食10天后，除2例仍有良好自食习惯外，余15例又恢复原来基线水平。当恢复治疗(最后 10天)后自食情况又逐渐好转。最后总评时2例文中度，15 例变轻度。

依据斯金纳的行为消退理论，分析上述案例中研究者采取消退方法治疗饮食行为障碍的原理及策略。

根据格赛尔成熟理论，我们既可以用年龄来推测行为，也可以用行为来推测年龄。

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